　　近日，我院心血管科四病区张琼主任团队成功为两名原发性醛固酮增多症（PA）患者实施了经皮肾上腺静脉取血术（AVS），精准判断优势侧。这项被国际公认为原醛症分侧定位“金标准”的技术，在我院首次应用于临床。其中一位患者已成功接受手术，另一位患者获得最优药物治疗方案。这一技术的顺利开展，标志着我院在高血压肾上腺疾病领域迈入精准化诊疗的新起点，更是心血管科、泌尿外科、检验科等多学科携手攻坚的里程碑。
　　截至目前，高血压门诊已累计接诊高血压患者3500人次，对约500人进行了系统性继发因素筛查，共发现肾动脉狭窄12例（其中9例接受介入治疗）、嗜铬细胞瘤1例、原发性醛固酮增多症达100例。正是有了这些年的积累和铺垫，AVS技术才能在我院顺利落地。如今，随着这项技术的常规化开展，我院在高血压肾上腺疾病领域真正迈入了“精准定位、个体施治”的新阶段。
　　患者是一位39岁女士，她饱受高血压困扰已整整十年，血压逐年攀升，血钾一度低至2.17mmol/L，常规降压药和补钾治疗收效甚微。之前她曾在上级医院初步筛查，后慕名来到我院高血压门诊。张琼主任团队为其系统排查继发因素，影像学发现双侧肾上腺各有一个小腺瘤。然而，CT能看见“瘤”，却不能确定哪个瘤在“作乱”。对于直径小于1厘米的醛固酮瘤，CT的定位准确率仅六到七成，而临床上影像学正常的原醛症患者同样可能出现单侧优势分泌。决定手术该切哪一侧，仅靠解剖图像远远不够。

　　这正是AVS不可替代的价值所在。它通过微创介入，直接从双侧肾上腺静脉采血，用皮质醇标化后比对其醛固酮浓度，从而在功能层面确定优势侧。术前，由张琼主任团队与泌尿外科闫若东主任团队组成的肾上腺MDT小组反复会商，一致决定：若AVS能明确优势侧，则优先考虑手术切除。
　　取血操作顺利实施，但检测时遇上难题：静脉血里的激素浓度太高，常规方法测不出来。关键时刻，检验科迎难而上，采用特殊稀释方法，反复稀释、多次检测、交叉验证，最终报出了可靠的精准数值，明确右侧为功能优势侧。患者随即转入泌尿外科，顺利接受了优势侧肾上腺腺瘤切除术。

　　另一位67岁女性患者，高血压病史长达20年，右侧肾上腺虽有约12mm腺瘤，但AVS结果提示无单侧优势分泌。张琼主任当即制定保守方案：暂不手术，给予药物治疗，密切随访。
　　一例手术根治，一例避免不必要的手术——AVS真正实现了“让该手术的患者手术，不该手术的患者免于创伤”。
　　此次技术的成功落地，绝非一日之功。去年在张琼主任赴新加坡国家心脏中心交流学习期间，就曾深入参与过肾上腺静脉取血术的临床实践，并与当地专家学者多次探讨该技术在高血压精准诊疗中的应用价值。交流结束后，她一直关注着这项技术的发展，并将所学经验融入我院高血压学科的建设之中。我院高血压门诊于2021年正式成立，2024年启动“高血压达标中心”建设，2025年通过国家级认证，同年10月全面开启继发性高血压筛查路径。一步一个脚印，为今天AVS技术的成功开展打下了坚实基础。

高血压门诊出诊信息

　　每周三：辽河院区综合内科病房负责人刘艳娜主任医师
　　每周一：心内科四病区李艳红主治医师
　　心律失常门诊及结构性心脏病门诊出诊时间：工作日周一至周五全天

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