近日，我院泌尿外科朴仁京教授团队联合心内科及麻醉科等多学科协作，成功为心脏移植术后患者完成输尿管镜碎石术。
患者是一位44岁男性，因左侧腰部剧烈疼痛入院，经检查确诊为输尿管上段结石伴同侧肾积水。同时，在病史询问中，发现患者接受过心脏移植手术，若结石长期滞留可能引发肾功能损伤从而导致心脏移植术后一系列并发症。然而，心脏移植患者长期服用免疫抑制剂和抗凝药，心脏代偿能力弱，手术可能诱发心律失常、感染等严重问题。为保证患者的生命安全，我院泌尿外科朴仁京教授带领团队迅速启动多学科会诊机制。
术前一周，泌尿外科联合心血管内科、麻醉科等多学科进行会诊。心血管内科评估患者心脏功能，确定需避免术中血压波动；麻醉科不断优化麻醉方案，决定采用短效药物联合椎管内麻醉并实时监测；在与患者及家属进行交流后，朴仁京教授决定为患者行创伤更小的输尿管镜激光碎石术，同时还带领团队制定了完备的手术应急预案。
手术当天，朴仁京教授操作输尿管镜经尿道进入输尿管，清晰定位结石后，以钬激光将结石粉碎为小于2毫米的颗粒，并同步取出碎片。术中，麻醉科副主任李铁严密监测患者心率、血压，及时调整输液速度以维持循环稳定。整场手术仅耗时20分钟，术中无出血。
术后24小时是心脏移植患者最危险的时期。术后管理中，麻醉科采用“阶梯式”镇痛方案联合心血管内科每日评估心脏功能，调整抗排异药物剂量；护理团队则通过早期活动指导预防血栓形成。术后第7天，患者康复出院。
朴仁京教授表示，泌尿外科手术已进入“精准个体化”时代，跨学科协作是攻克复杂病例的核心。此次手术的成功，标志着我院泌尿外科、麻醉科在高危患者围术期管理领域达到新高度。

作者：（泌尿外科孙少玉）

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