本次重症乳酸酸中毒患者的成功抢救，彰显了我院肾内科在危急重症救治领域的技术实力。侯终君主任表示，“床旁连续性血液滤过（CRRT）技术已成为肾内科救治急危重症患者的核心‘利器’，今后将继续深化技术创新与多学科协作，为多器官功能衰竭患者创造生存转机，为盘锦及周边地区患者提供更加高效、更加精准的肾脏疾病诊疗服务，筑牢生命健康防线。”

近年来，我院肾内科不断引进前沿技术，已构建起“肾穿刺活检及病理诊断、长期及临时中心静脉置管、动静脉内瘘手术、血液透析、腹膜透析”一体化综合诊疗体系，年收治住院患者1700余人次，每年转至透析治疗患者240余人，救治急危重症患者200余人次，通过引进前沿技术与优化诊疗流程，科室正持续提升区域肾脏疾病防治能力，为百姓生命健康构筑坚实防线。

医学科普

1.什么是乳酸酸中毒？为何死亡率如此之高？
乳酸酸中毒是指各种原因导致体内乳酸生成过多或清除减少，使血乳酸浓度＞5mmol/L 并伴pH值降低的临床危重症。其危害主要体现在：
高致死性：血乳酸＞25mmol/L 时死亡率接近100%，因严重酸中毒可抑制心肌收缩力、导致心律失常及多器官功能衰竭。
多脏器损伤：乳酸堆积可损害肝脏代谢功能、肾脏排泄功能及中枢神经系统，引发肝性脑病、急性肾损伤等并发症。
治疗挑战大：传统纠酸治疗效果有限，需结合病因治疗与血液净化技术快速清除毒素。
尤其需要注意的是，该患者作为慢性肾衰竭尿毒症患者，其肾功能已严重受损。一般而言，肾小球滤过率低于45ml/（min・1.73m²）时，就应禁用二甲双胍片，否则极易发生乳酸酸中毒。而此患者的肾脏状况，显然使其在服用二甲双胍后，踏入了极高风险的境地。
2.床旁连续性血液滤过（CRRT）为何是抢救关键？
CRRT 是一种模拟人体肾脏功能的体外血液净化技术，通过持续、缓慢的血流过滤，具有以下优势：
高效清除毒素：可精准清除乳酸、酮体等中小分子毒素，纠正代谢紊乱。
维持内环境稳定：在清除毒素的同时，可精确调控水、电解质及酸碱平衡，避免传统治疗中的 “容量负荷过重” 风险。
安全性高：治疗过程温和，对血流动力学影响小，适用于合并心力衰竭、低血压的危重患者。
灵活可调：可根据患者病情动态调整治疗参数，实现个体化精准治疗。

作者：（肾内科王欣）

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